,还找不到结核分枝杆菌的存在,可能性太小了。
“全身疼,不明部位和不明原因的疼痛?”许秋思索着。
他又重点检查了腰部、双下肢等。
但腰部没有明显的压痛和叩痛,双下肢直腿抬高实验阴性,左下肢4字实验则呈现为弱阳性。
直腿抬高实验检查的是腰椎间盘突出和坐骨神经的病变,做法很简单,让患者保持仰卧位,双下肢完全伸直后并拢,医生一手握住病人的脚踝,另一只手扶住膝盖并保持下肢完全伸直,同时逐步抬高患肢……
正常人可以将肢体抬高七十到九十度,只要小于这个范围,则代表病人有椎间盘或坐骨神经的病变。
但,显然姜冬儿没有问题。
至于4字实验,则是两腿交叠构成一个4字形的检查法,观察的是骶髂关节的病变。
病人存在轻微的骶髂关节疼痛,但弱阳性不能代表太多东西。
此外,姜冬儿的屈髋屈膝实验阴性,髌骨摩擦试验及抽屉试验阴性……
看样子问题也不在下肢?
又尝试着上肢等部位,最终许秋还是把注意力放回了下肢。
从体格检查的结果来看,病人身上各处都有疼痛,但却不属于任何一个病理性表现。
哪儿都疼,不代表哪儿都有病。
比如直腿抬高实验,只有抬高疼痛加剧时才算是阳性。
但姜冬儿的情况属于一直疼,不能算作直腿抬高实验……
同样的,其他实验也是如此,无法从姜冬儿身上引出一个有意义的阳性体征。
最终,许秋的目光又放回了下肢。
根据病人的描述,她的下肢疼痛更加明显,几乎都要走不动路了。
而同时,唯一一个看似不太正常的也是左下肢的4字实验,给出了弱阳性的指标。
这种情况……过度劳累?
很多没有外伤史,但短期内过度劳累的人也会出现这类疼痛,解决的办法很明确,做个股神经阻滞就行,或者是做硬膜外侧间隙注射、腰大肌间沟注射,应该能缓解。
又或者是闭孔神经阻滞?
如果是这样的话,针对股内收肌、臀中肌、臀小肌等进行按摩疏解,随后针对性使用理疗药物就行。
也有可能是血管炎等血管病变。
这样的话,从肺部疾病,到疼痛,再跳到血管,横跨三个系统的疾病与症状,恐怕结果不会太好。