三月下旬。
急诊科公共办公室内,许秋、王平、何海等人坐在会议桌上,身后坐了一排排医生,会议桌角落还有一位医生在复述着早交班的病人病历。
“……十床邓玲,女,四十五岁,因腰骶部坠痛,并**分泌物增多,门诊以‘盆腔炎’于10:20收入院,体温36.9℃,脉搏74次/分,呼吸21次/分,血压116/93mmhg……”
“十三床,王仁为,男,因慢性胃炎转入……”
“……”
“昨日入院有两位重点病人。”
说到这里,众人的精神更加集中,许秋、王平等人也看了过来。
普通的病人,科室内其他医生可以轻松解决,作为主任,他们只需要把控好大方向就可以了。
但重点病人却需要主任级别的医生多加关注。
交班医生的声音也大了几分,道:
“二十一床,男,四岁患儿。主因‘脑室腹腔分流术后发热伴腹痛半月,精神反应弱两天’入院。查体显示神经反应弱,瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,颈抵抗阳性,克氏征阳性,一年前脑积水行左侧脑室腹腔分流术,两月之前患儿因为头痛就诊,发现分流管堵塞,进行了右侧脑室腹腔分流术……
“血常规显示,crp77mg/l,白细胞21.76×10∧9/l,皮下储液囊脑脊液:白细胞827×10∧6/l,蛋白1201mg/l,头颅ct:脑室扩张,实质明显受压,侧脑室旁白质略减低。诊断为脑室腹腔分流管感染、脑室管膜炎、脑积水,予美平+万古抗感染,神经外科手术将脑室腹腔分流管腹腔端去除行侧脑室外引流……”
这是一例非常典型的脑室腹腔分流管感染。
当然,具体是什么类型的细菌感染还有待商榷。
众人的目光不约而同落在许秋身上。
许秋仔细地看了片刻。
脑室腹腔分流术他做过很多次,分流管感染算是最常见的并发症而已,不过他的病人没有出现过。
但在大师级的经验之下,他对相关的各种风险了解很深刻。
根据这名患儿的表现,最有可能的还是奇异变形杆菌。
许秋想了想道:“做一个皮下储液囊脑脊液和外引流脑脊液涂片。另外,治疗方案改为头孢曲松联合万古霉素。”
主管这名患儿的云梅赶紧记了下来。
随后,早交班医生脸色正了正,用