氧合血从右锁骨下动脉经无名动脉到主动脉供应全身,经右房盲插冠状静脉窦逆行灌注管。
“报鼻咽温度。”
“35℃。”
“33℃。”
“30℃。”
“27℃。”
当鼻咽温降至26~ 28℃时,阻断升主动脉,经冠状动脉窦逆行灌注冷血心脏停跳液。
一边继续降温的同时,一边完成病变探查、人工瓣膜置换、近心端人工血管吻合、冠状动脉搭桥时与冠状动脉吻合情况。
郑仁动作很快,但越是探查,苏云心里……有点慌。
马方综合征是一种先天性疾病,经过2年前的升主动脉带瓣管道置换+冠状动脉移植手术后,患者局部变化之大,超出了原本的预计。
黏连很重,这一点先不说。吻合段中段隐约出现气泡征,意味着之后夹层的可能。
手术要连同一期的搭桥都要做么?
即便是苏云也对这种情况措手不及,有些头疼。
他看到术区情况的时候,抬眼瞄了下郑仁。
郑仁似乎根本没有任何情绪变化,波澜不惊的在做手术。
苏云心里隐约踏实了一点点,有老板在,怕啥的。
“22℃。”老贺继续报温度。
“20°。”郑仁道。
两人说的数值是完全不同的概念。老贺报的是鼻咽温度,深低温停循环手术必须要注意的关键点。
而郑仁说的20°,则是患者头低位的角度。郑仁说完后,三人同时停住手术,老贺开始调整手术台的角度。
头侧向下,呈20°角。
郑仁随后依次将无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉阻断,将动脉流量降至8ml / kg· min ,行持续选择性脑灌注,同时开放升主动脉阻断钳,开始做主动脉弓部及弓降部手术。
“20℃。”老贺还在专心致志的汇报温度。
这个温度,是开始总攻的号角。
老贺报完温度,郑仁随即阻闭升主动脉,主动脉根部冷灌心脏停跳。
“冰泥。”
准备好的冰泥送到郑仁的手边。
郑仁先试了试,有冰有水,4摄氏度。没有大块的冰,所有都是小片的冰屑,能以最快的速度给心脏降温。
一般心脏手术,能做出这种堪称完美的冰泥,至少可以让手术完成度提升几个百分点。